Čo (ne)vieme o histamínovej intolerancii

IMUNOBLOG / 16.01.2019

Histamínová intolerancia vzniká kvôli poruche metabolizmu histamínu v organizme. Táto nerovnováha vedie k množstvu symptómov, ktoré sú najčastejšie vyvolané nevhodnou stravou. Symptómy sa môžu objaviť 30 minút alebo dlhšie po konzumácii jedla. Podľa odhadov trpí histamínovou neznášanlivosťou asi 1 % populácie.

Biogénne amíny ako histamín, tyramín či fenyletylamín sú chemické látky, ktoré sa prirodzene vyskytujú v mnohých druhoch potravín a nápojov. Samotný histamín má dôležitú úlohu mediátora zápalov. Asi najznámejší je jeho podiel na alergickej reakcii. Okrem prijímania zo živočíšnej aj rastlinnej stravy ho produkuje i ľudský organizmus. Avšak zdá sa, že histamín produkovaný prirodzene v organizme nemá vplyv na vznik histamínovej intolerancie.

Problém s histamínovou intoleranciou je v tom, že dokáže spôsobiť naozaj rôznorodé ochorenia, ktoré by ste si nikdy nespojili s histamínom. Napríklad už len obyčajná nádcha môže mať pôvod v tejto intolerancii. Za stúpajúcou hladinou histamínu sa môžu skrývať aj gény. Inokedy zas stačí konzumovať niektoré druhy liekov, ktoré zvyšujú hladinu histamínu. Bez rizika nie sú ani vegetariáni, ktorí jedia veľa fermentovaných potravín, ako je tofu a tempeh. Tie môžu zvyšovať hladinu histamínu.

Čo vieme a čo nie o histamínovej intolerancii

Vieme, že táto intolerancia vzniká najmä pre nerovnováhu medzi tvorbou histamínu a jeho metabolizovaním pomocou špeciálnych enzýmov – v črevách ide o oxidázu diamínu (DAO) a v centrálnej nervovej sústave o histamín N-metyltransferázy (HNMT). Už menej istý je predpoklad, že za histamínovou neznášanlivosťou mnohých ľudí stojí prebytok baktérií a kvasiniek v črevnom trakte (keď sa tieto populácie stanú nevyvážené.) Vieme tiež, že vysoký príjem histamínu prostredníctvom stravy je hlavným spúšťačom symptómov a ženy stredného veku sú najčastejšie zasiahnuté touto neznášanlivosťou.

Umiestnenie DAO v črevnej sliznici naznačuje, že pôvod tohto ochorenia môžeme hľadať v gastrointestinálnom trakte. Presný dôvod, prečo porucha spracovania histamínu vzniká, je ale stále predmetom skúmania vedcov. Ani diagnostika histamínovej intolerancie nie je úplne dotiahnutá. Na jednej strane ide o chorobu s naozaj širokou škálou príznakov. Tieto sa najčastejšie objavujú počas a po jedle. Medzi typické príznaky patria:

·         menštruačné problémy,

·         astma,

·         závraty,

·         chronická nádcha,

·         depresia a úzkosť,

·         závraty, búšenie srdca,

·         pokles krvného tlaku,

·         svrbenie a začervenanie na tele,

·         zažívacie ťažkosti,

·         náhle začervenanie pokožky,

·         opuchnuté pery.

Na druhej strane ale zatiaľ nie sú stanovené žiadne pevné diagnostické kritériá pre túto chorobu. Ani meranie oxidázy diamínu (DAO) alebo histamínu v krvi sa neukázalo ako vhodný spôsob pre stanovenie diagnózy. Naopak nádejnou súčasťou liečby sa zdá byť genetické testovanie, ktoré ukáže na existujúce polymorfizmy v DAO.

Základom diagnostiky je tak naďalej kvalitná anamnéza. Odporúča sa ako prvé úplne vylúčiť alergiu na potraviny, ako aj reakciu na glutén alebo laktózu vrátane ďalších ochorení zažívacieho ústrojenstva. Ak podozrenia na túto intoleranciu pretrvávajú, odporúča sa nízkohistamínová diéta po dobu štyroch až šiestich týždňov. Zlepšenie symptómov počas nej je dostatočným dôvodom na podrobné fyzikálne a laboratórne vyšetrenia.

Liečba histamínovej intolerancie

Základom je spomenutá diéta s nízkym obsahom histamínu. To zahŕňa trojstupňovú úpravu stravovania:

1.     Prísne nízkohistamínová diéta.

2.  Testovacie obdobie s opatrným znovuzavedením potravín bohatých na histamín, s cieľom stanoviť individuálnu toleranciu na túto látku.

3.  Nastavenie dlhodobej stravy s individuálnym limitom pre toleranciu histamínu. Ako podporné opatrenie sa môže konzumovať enzým oxidázy diamínu.

Viete, ktoré potraviny sú bohaté na histamín?

·         Všetky dozrievajúce a fermentujúce potraviny ako napríklad alkohol, ocot, kvasinky a baktérie.

·         Konzervované potraviny, polotovary, jedlo uložené dlhú dobu.

       Akýkoľvek typ klobás, údenín, salám, vzduchom sušené hovädzie mäso, tepelne neupravená šunka, údená šunka a podobne.

·         Z rýb tuniak, makrela, sardinky, ančovičky, sleď či rybie omáčky.

·         Všetky typy tvrdých, mäkkých a tavených syrov.

·         Zo zeleniny najmä nakladaná kapusta, špenát, paradajky, paradajková šťava, kečup, baklažán, avokádo.